ΒΟΥΒΩΝΟΚΗΛΗ - ΚΗΛΗ ΑΘΛΗΤΩΝ
Η κήλη απαντάται στο 7% των ασθενών που βλέπουμε στο χειρουργικό τμήμα και κυρίως σε άνδρες (8 στις 9 περιπτώσεις) άνω των 75 (200/10,000). Σε νέους 16-24 ετών το ποσοστό αυτό μειώνεται σε 11/10,0000. Επίσης παρουσιάζεται σε 1-3% των μικρών παιδιών. Πρόκειται για προβολή των ενδοκοιλιακών σπλάγχνων διαμέσου χάσματος (τρύπας) στο κοιλιακό τοίχωμα. Οι κήλες περιλαμβάνουν πάντοτε τμήμα περιτοναίου (του σάκου που περιβάλλει όλα τα όργανα της κοιλιάς), αλλά μπορεί να συμπεριλαμβάνουν σπλάγχνα, συνήθως τμήμα λεπτού ή παχέος εντέρου και επιπλόου (ενδοκοιλιακού λίπους). Ομάδες αυξημένης συχνότητας είναι οι ασθενείς με ιστορικό παχυσαρκίας, δυσκοιλιότητος, χρόνιου βήχα ή απότομης άρσης βάρους.
Ο ασθενής παρουσιάζει συνήθως με διόγκωση στην κατώτερη κοιλιά (βουβωνική χώρα) που μπορεί να εμφανίζεται μόνο κατά την άρση βάρους και να συνοδεύεται από αιφνίδιο πόνο. Η κήλη μπορεί να προκαλέσει πόνο προς τους όρχεις ή τράβηγμα στην περιοχή του οσχέου και δυσκολία στην όρθια στάση και τη βάδιση. Η διόγκωση μπορεί να μην είναι εμφανής όταν η κήλη είναι ανεταγμένη. Ο δυνατός βήχας ή η απότομη αλλαγή θέσεως και η άρση βάρους μπορούν να αυξήσουν την ενδοκοιλιακή πίεση σπρώχνοντας ξανά την κήλη προς τα έξω .
Η συγγενής κήλη παρατηρείται στα νεογνά και χρειάζεται χειρουργική διόρθωση από παιδοχειρουργό. Οι βουβωνοκήλες σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες (επίκτητες) συνήθως αναπτύσσονται σταδιακά, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά μετά από απότομη άρση βάρους – ο ασθενής περιγράφει επεισόδιο στο οποίο αντιλήφθηκε «ότι σαν να σκίστηκε ο μυς εκεί». Στην αρχή η κήλη επιστρέφει στην κοιλιά (ανατάσσεται) εύκολα από τον ασθενή. Με το πέρασμα του καιρού όμως συνήθως μεγαλώνει και σκληραίνει (αναπτύσσονται στερεές ταινίες που την καθηλώνουν – συμφύσεις) με αποτέλεσμα να ανατάσσεται πιο δύσκολα. Όταν δεν ανατάσσεται πλέον τότε μιλούμε για περισφιγμένη κήλη. Η περίσφιξη αυξάνει την πιθανότητα μόνιμης βλάβης στο όργανο που έχει μπει στην κήλη. Μία έλικα εντέρου μπορεί να νεκρωθεί εάν μείνει περισφιγμένη για μερικές ώρες οδηγώντας σε επικίνδυνη κατάσταση για τη ζωή του ασθενούς.
Η κήλη αποτελεί συχνότατο πρόβλημα που παραδοσιακά αντιμετωπιζόταν με ανοικτή χειρουργική επέμβαση, δηλαδή με μεγάλες τομές στο δέρμα και τους μύες της κοιλιάς. Αντίθετα σήμερα, στη λαπαροσκοπική χειρουργική που αποτελεί την πλέον εξελιγμένη θεραπεία, χρησιμοποιούνται μικροσκοπικές τομές και ο ασθενής αποφεύγει την ταλαιπωρία της μακροχρόνιας νοσηλείας και των περιεγχειρητικών επιπλοκών. Το πρόβλημα είναι ότι λίγοι ιατροί στην Ελλάδα γνωρίζουν τη λαπαροσκοπική τεχνική αποκατάστασης της βουβωνοκήλης. Στο κέντρο μας, η Λαπαροσκοπική Αποκατάσταση Βουβωνοκήλης εφαρμόζεται από τις αρχές της δεκαετίας του '90. Σήμερα, οι πλέον εξελιγμένες τεχνικές, τα πιο σύγχρονα εργαλεία, επιλεγμένα πλέγματα και υλικά καθήλωσης χρησιμοποιούνται καθημερινά από την ομάδα μας σε μεγάλη σειρά ασθενών που παίρνει εξιτήριο σε λιγότερο από 24 ώρες μετά την επέμβαση
O Δρ. Σάββας Κ. Χειρίδης είναι επίκουρος καθηγητής Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Λευκωσίας. Εργάζεται ως γενικός χειρουργός στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών και στο American Medical Center Λευκωσίας. Ολοκλήρωσε με υποτροφία το Μεταπτυχιακό Πρόγραμμα Ρομποτικής Χειρουργικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού & Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών για τον τίτλο "Master of Science" (MSc) και έλαβε τον τίτλο του Διδάκτωρα του Πανεπιστημίου Αθηνών (PhD) με παμψηφεί "άριστα", για την έρευνά του στη Μεταβολική Χειρουργική.
Ο Δρ. Χειρίδης ασχολήθηκε με τη χειρουργική της κήλης από τον πρώτο κιόλας χρόνο της χειρουργικής ειδικότητας, την οποία ξεκίνησε ως παιδοχειρουργός διορθώνοντας συγγενείς κήλες σε νεογνά. Ωστόσο, η αγάπη του για την κήλη φαίνεται να πηγάζει ακόμα νωρίτερα από το πρώτο έτος σπουδών στην Πράγα, όταν το πρώτο κεφάλαιο στο μάθημα Ανατομίας που αφορούσε στη βουβωνική χώρα του κέντρισε αμέσως το ενδιαφέρον.
Στα χρόνια της ειδικότητας ο Σάββας Χειρίδης έμαθε την αποκατάσταση κήλης νεογνού και μικρού παιδιού στο Παίδων "Αγλαϊα Κυριακού", και στη συνέχεια, στο Γενικό Κρατικό Αθηνών, τις κλασσικές τεχνικές αποκατάστασης με πλαστική (τροποποιημένη Shouldice, Bassini, McVay) καθώς και ανοικτή αποκατάσταση με πλέγμα κατά Lichtenstein. Ως ιατρός της Β' Χειρουργικής είχε εμπειρία από αποκαταστάσεις βουβωνοκήλης με περιοχική και τοπική αναισθησία. Ο δάσκαλός του Δρ.Η.Παναγιωτίδης ήταν από τους λίγους που διόρθωναν λαπαροσκοπικά την κοιλιοκήλη στο νοσοκομείο και εκπαίδευε τους νέους χειρουργούς σε αυτή. Τέλος, στην κλινική αυτή, ο Δρ.Χειρίδης είχε την ευκαιρία να δοκιμάσει το βιολογικό πλέγμα από χοίρειο κολλαγόνο ανάμεσα στους πρώτους χειρουργούς στην Ελλάδα, με επιτυχία στην αποκατάσταση βουβωνοκήλης και παρουσίασε τα αποτελέσματα της κλινικής του το 2006, στο 3ο Πανελλήνιο Συνέδριο Κήλης, στη Θεσσαλονίκη.
Ο ιατρός εξειδικεύθηκε απόλυτα μετά το πέρας της ειδικότητας, κατά τη συνεργασία του με την Κλινική Γενικής, Λαπαροσκοπικής και Ρομποτικής Χειρουργικής του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών (Διευθυντής Δρ.Κ.Κωνσταντινίδης) από το 2007 έως το 2017. Εκεί γνώρισε καλά την πλήρως εξωπεριτοναϊκή λαπαροσκοπική και ρομποτική αποκατάσταση βουβωνοκήλης (TEP) και κήλης αθλητού, την αποκατάσταση κήλης Spiegel, την ενδοκοιλιακή λαπαροσκοπική και ρομποτική αποκατάσταση (TAPP) και πολλαπλές τεχνικές αποκατάστασης ομφαλοκήλης, κοιλιοκήλης και περικολοστομιακής κοιλιοκήλης. Επίσης την πρόληψη και την αντιμετώπιση επιπλοκών στη χειρουργική της κήλης.
Το 2007 ολοκλήρωσε επιτυχώς μετεκπαιδευτικό σεμινάριο (με πρακτική εξάσκηση) στο Στρασβούργο, στη λαπαροσκοπική αποκατάσταση κήλης (advanced laparoscopic course).
Το 2008 συμμετείχε ως ομιλητής στο 30ο Πανευρωπαϊκό Συνέδριο Κήλης στη Σεβίλλη, Ισπανία ( 30th European Hernia Sociery (EHS) Congress με θέμα : "Ρομποτική Αποκατάσταση Κοιλιοκήλης"
To 2009 συμμετείχε στην 3η Εαρινή Συνάντηση Κήλης ως ομιλητής με τρεις εισηγήσεις σε νέα πλέγματα και νέες τεχνικές.
To 2013 ολοκλήρωσε με επιτυχία το εκπαιδευτικό σεμινάριο βουβωνοκήλης και κοιλιοκήλης στο Hofburg της Βιέννης.
Τον Μαϊο του 2014 χρησιμοποίησε πρώτος διεθνώς αυτοκόλλητο πλέγμα για την αποκατάσταση βουβωνοκήλης χωρίς χρήση καθηλωτικού υλικού και παρουσίασε τα αποτελέσματα της σειράς του το 2017 στη Φρανκφούρτη.
Έχει πολυάριθμες δημοσιεύσεις σε ελληνικά και ξένα περιοδικά χειρ/κής, έχει λάβει μέρος στη συγγραφή πολλών ιατρικών συγγραμάτων και συμμετείχε ως προσκεκλημένος ομιλητής σε διεθνή συνέδρια κήλης της Ευρώπης και της Αμερικής.
Τον Γενάρη του 2017 έλαβε μέρος στη ιεθνή συνάντηση Χειρουργικής Κοιλιακού Τοιχώματος που διοργάνωνε το Royal College of Physicians στο Λονδίνο και επηρεάστηκε βαθύτατα από τις νέες τεχνικές λαπαροσκοπικής και ρομποτικής κινητοποίησης των μυϊκών στοιχείων (MIS separation of components) στις γιγαντιαίες κοιλιοκήλες όπου χάνεται εντελώς η στήριξη του προσθίου τοιχώματος (loss of domain).
Τον Μάρτιο του 2017 συμμετείχε ως εκπαιδευτής στο σεμινάριο βουβωνοκήλης και κοιλιοκήλης με πρακτική εξάσκηση που πραγματοποιήθηκε στην ΕΛΠΕΝ.
Αργότερα τον ίδιο χρόνο, ήταν από τους πρώτους που χρησιμοποίησαν αυτοδιατεινόμενο πλέγμα κατά τη διάρκεια ρομποτικής αποκατάστασης ευμεγέθους κοιλιοκήλης.
Στο συνέδριο EAES 2017 στη Φρανκφούρτη, η εργασία που επιμελήθηκε ο ίδιος εκπροσωπώντας την ομάδα του Ιατρικού Κέντρου, με τίτλο "Ρομποτική Αποκατάσταση Κήλης Αθλητού" , κέρδισε τιμητική διάκριση (Best Videos Award Session).
Το 2018 ξεκίνησε να πραγματοποιεί ρομποτικές αποκαταστάσεις TAPP στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών με άριστα αποτελέσματα.
Ο ιατρός εξακολουθεί να συμμετέχει ενεργά με πολυάριθμες ομιλίες σε ελληνικά και διεθνή συνέδρια χειρουργικής κήλης και κοιλιακού τοιχώματος. Οι ασθενείς του δηλώνουν ευτυχισμένοι με την επιλογή τόσο της επέμβασής τους, όσο και του ιατρού και της επιστημονικής ομάδας του.