ΠΕΤΡΕΣ Ή ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ ΣΤΗ ΧΟΛΗ

Ο πόνος στη δεξιά πάνω πλευρά της κοιλιάς μπορεί να σχετίζεται με προβλήματα από τη ‘χολή’ (δηλαδή το σακουλάκι που βρίσκεται κάτω από το συκώτι). Στην πραγματικότητα η χολή είναι το σκουρόχρωμο υγρό που παράγεται από το συκώτι και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη (κοινώς ‘χολή’) για να απελευθερωθεί προς το έντερο κατά την πέψη των τροφών μέσω ενός δικτύου από μικρά σωληνάκια (χοληφόρα αγγεία). Η ανεύρεση πέτρας στη ‘χολή’ (χολολίθου)  είναι πολύ συχνό φαινόμενο (χολολιθίαση). Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι χολόλιθοι δεν δημιουργούν συμπτώματα. Μπορούν όμως ανά πάσα στιγμή να προκαλέσουν πόνο (κωλικός) ή σοβαρή φλεγμονή (χολοκυστίτιδα) που συνήθως αντιμετωπίζεται με χειρουργική αφαίρεση της 'χολής' (χολοκυστεκτομή).

Πόνος δεξιά ή στη μέση της άνω κοιλιάς

Εάν παρουσιάζετε συμπτώματα χολοκυστίτιδας όπως πόνο δεξιά-πάνω στην κοιλιά και πυρετό ή εμέτους, θα πρέπει να απευθυνθείτε στον ιατρό σας για περαιτέρω έλεγχο. Εκεί θα πραγματοποιηθούν αιματολογικές εξετάσεις και υπερηχογράφημα άνω κοιλίας. Εάν διαπιστωθεί φλεγμονή της χοληδόχου κύστεως θα σας συστηθεί να κάνετε εισαγωγή στο νοσοκομείο για αντιμετώπιση με ενδοφλέβια αντιβίωση και υγρά και αντιμετώπιση του πόνου με αναλγητικά. Με τη θεραπεία αυτή τα συμπτώματα μπορεί να παρουσιάσουν βελτίωση. Ωστόσο το επόμενο βήμα που συνήθως προτείνεται από την ομάδα των ιατρών είναι χολοκυστεκτομή ώστε να αποφευγχθούν πιθανές επιπλοκές ή μελλοντικά επεισόδια χολοκυστίτιδας.

Σε ποσοστό που φτάνει το 15%, οι ασθενείς με χολοκυστίτιδα έχουν λίθους και εκτός της χολής, δηλαδή μέσα στα χοληφόρα αγγεία, φαινόμενο που λέγεται χοληδοχολιθίαση. Οι ασθενείς αυτοί παρουσιάζουν ίκτερο (κίτρινη χροιά των ματιών και του δέρματος). Ξαφνικός έντονος πόνος στην άνω κοιλιά με αντανάκλαση στη ράχη, που συνοδεύεται από ναυτία, τάση προς έμετο ή εμέτους,  θα πρέπει πάντοτε να ελέγχεται για τη σοβαρή πιθανότητα παγκρεατίτιδας, που στο 40% των περιπτώσεων οφείλεται σε χολόλιθους (λιθιασική).

Ανατομία Χοληφόρων

Η χοληδοχολιθίαση και η λιθιασική παγκρεατίτιδα μπορούν να αντιμετωπιστούν σήμερα ενδοσκοπικά με ERCP (εξέταση κατά την οποία ειδικό ενδοσκόπιο περνάει μέσω της στοματικής κοιλότητας στον οισοφάγο, στον στόμαχο, στο λεπτό έντερο και στη συνέχεια στο δίκτυο των χοληφόρων και παρέχει τη δυνατότητα διερεύνησής τους, ενώ παράλληλα μπορεί να χρησιμοποιηθεί και θεραπευτικά για την αφαίρεση λίθων από τη δυσπρόσιτη αυτή περιοχή). Η χειρουργική ομάδα θα πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίσει εγκαίρως τα σοβαρά αυτά προβλήματα, να μπορεί να προσφέρει στον ασθενή τη λύση της ERCP και στη συνέχεια να προβεί σε χολοκυστεκτομή.

Εάν ο πόνος συνοδεύεται από πυρετό με ρίγος και ίκτερο τότε ο ιατρός θα πρέπει να διερευνήσει το ενδεχόμενο χολαγγειϊτιδας (φλεγμονής των χοληφόρων αγγείων).

Οι πολύποδες στη χοληδόχο κύστη θα πρέπει να παρακολουθούνται με συχνά υπερηχογραφήματα, εκτός αν το μέγεθός τους αυξανόμενο ξεπεράσει τα 5-10 χιλιοστά, οπότε και στην περίπτωση αυτή θα πρέπει να συζητηθεί με τον ιατρό σας το ενδεχόμενο χολοκυστεκτομής. Στην περίπτωση αυτή οι πολύποδες αφαιρούνται μαζί με τη ‘χολή’ και στέλνονται για βιοψία.

 

Επόμενο          : Πριν από το χειρουργείο

Προηγούμενο : Πόνος δεξιά πάνω στην κοιλιά